Šta je bilirubin i kako se formira?
Bilirubin je žuto-narandžasti pigment koji nastaje razgradnjom hemoglobina, glavne komponente crvenih krvnih zrnaca. Kako crvena krvna zrnca stare i uništavaju se, hemoglobin se razgrađuje, a formirani bilirubin obrađuje jetra, organ odgovoran za eliminaciju suvišnih ili štetnih proizvoda metabolizma. U proseku, telo proizvodi oko 4 mg/kg bilirubina dnevno.U jetri se nastali bilirubin, koji je nerastvorljiv u vodi, pretvara u konjugovani bilirubin (rastvorljiv u vodi) koji se putem žuči izlučuje u creva gde podleže daljem metabolizmu. Ovde se bilirubin eliminiše preko stolice, dajući joj karakterističnu braon boju, dok se manji deo vraća u cirkulaciju i daje boju urinu.
Abnormalni nivoi bilirubina mogu ukazivati na probleme sa jetrom, žučnom kesom ili hematološkim problemima, što čini testiranje bilirubina neophodnim za dijagnozu i praćenje.
Vrste bilirubina
Postoje tri glavna tipa bilirubina, od kojih svaki ima poseban klinički značaj:
- Ukupni bilirubin - zbir vrednosti direktnog i indirektnog bilirubina. Služi kao opšti indikator nivoa bilirubina u telu. Njegove povećane vrednosti (hiperbilirubinemija) ukazuju pre svga na bolesti jetre i žučne kese.
- Indirektni (nekonjugovani) bilirubin - početni oblik bilirubina pre obrade u jetri. Povišeni nivoi su povezani sa hemolitičkom anemijom ili Gilbertovim sindromom
- Direktni (konjugovani) bilirubin - prerađeni oblik bilirubina spreman za eliminaciju. Povišeni nivoi obično ukazuju na opstrukcije žuči ili stanja jetre (hepatitis, ciroza)

Bilirubin i žutica
Povećana koncentracija bilirubina dovodi do žute prebojenosti kože i beonjača. Određivanje frakcija bilirubina je značajno za razlikovanje tipa žutice:
- u nekonjugovanoj hiperbilirubinemiji dominantno je povećana koncentracija ukupnog i indirektnog bilirubina zato što stvaranje bilirubina prevazilazi kapacitet jetre da ga prevede u konjugovani ili sama jetra usled određenih bolesti ne može da izvrši metabolizam bilirubina.
- u konjugovanoj hiperbilirubinemiji dominantno je povećana koncentracija ukupnog i direktnog bilirubina. Ovaj vid hiperbilirubinemije se javlja kao posledica bolesti jetre zbog kojih jetra ne može da prebaci konjugovani bilirubin u žučnu kesu ili zbog opstrukcije žučnih puteva.
Tumačenje rezultata testa
Referentne vrednosti zavise od reagensa, aparata i metode kojom je urađena anliza. Takođe, zavise i od uzrasta.Primer referentnih vrednosti:
- Ukupni bilirubin: Odrasli: 5 - 21 µmol/L
- Novorođenčad: 0 − 1 dan: 24 – 149 μmol/L
1 − 2 dana: 58 – 197 μmol/L
3 − 5 dana: 26 – 205 μmol/L - Indirektni bilirubin: odrasli i deca < 17.6 μmol/L
- Direktni bilirubin: odrasli i deca < 3.4 µmol/
Uzroci povišenog nivoa bilirubina
Povišen indirektni bilirubin:
- Hemolitička anemija: ubrzano uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
- Gilbertov sindrom: benigni poremećaj koji utiče na metabolizam bilirubina.
- Hronična stanja jetre: ciroza, otkazivanje jetre.
Povišen direktni bilirubin:
- Opstrukcije žuči: kamen u žučnoj kesi, tumori ili druge blokade žučnih kanala.
- Virusni ili alkoholni hepatitis: upala jetre koja utiče na izlučivanje bilirubina
Niski nivoi bilirubina
Obično nisu klinički značajni, ali mogu biti povezani sa:
- prekomernom konzumacijom kofeina
- određenim lekovima
- autoimunim bolestima, kao što su reumatoidni artritis ili lupus.
Simptomi poremećaja metabolizma bilirubina
- Žutica: žutilo kože i beonjača
- Urin tamne boje
- Bleda ili bezbojna stolica
- Uporni umor
- Bol u stomaku, posebno u blizini jetre
- Mučnina i povraćanje
Kako se testira bilirubin?
Testiranje bilirubina je jednostavno i dostupno:
Koristite lekove prema savetu lekara.- Putem krvi: merenje ukupnog, direktnog i indirektnog bilirubina
- Putem urina: otkrivanje konjugovanog bilirubina i urobilinogena u sklopu analize urina sa sedimentom.
- Transkutano testiranje: koristi kod novorođenčadi za merenje bilirubina kroz kožu.
- Usvojite uravnoteženu ishranu: uključite hranu bogatu antioksidansima poput voća i povrća.
- Ostanite hidrirani: voda pomaže u eliminaciji toksina i funkciji jetre.
- Izbegavajte alkohol i toksine: oni mogu ozbiljno uticati na funkciju jetre.
- Pratite svoje zdravlje: redovni testovi mogu rano otkriti probleme.
Ukoliko koristite terapiju koja može dovesti do oštećenja jetre, potrebno je da redovno putem analiza krvi proveravate njeno stanje.