APCR (rezistencija na aktivirani protein C)

Protein C, koji je deo prirodnog antikoagulantnog sistema, jeste vitamin K zavisni enzim koji se sintetiše u jetri i cirkuliše u krvi. Protein C aktivacijom prelazi u aktivisani protein C. Aktivira ga trombin vezan za trombomodulin.Aktivisani protein C reguliše aktivnost prokoagulantnog sistema, tako što inaktivira faktore Va i VIIIa. Protein S, još jedan vitamin K zavisni protein, katalizuje inaktivaciju faktora Va i VIIIa od strane APC.

Aktivisani protein C vrši proteolizu faktora V/Va i VIII/VIII tako što se vezuje za posebno vezujuće mesto na njima. Rezistencija na aktivisani protein C je termin koji se koristi da se opiše otpor plazme na antikoagulantni efekat APC.Rezistencija se karakteriše smanjenim antikoagulantnim odgovorom nakon dodavanja standardne količine APC. Za ovaj test aPTT ne postaje produžen značajno nakon dodavanja APC.

Većina pacijenata sa porodičnom rezistencijom na APC ima tačkastu mutaciju na genu za faktor V(1691G-A, faktor V Leiden) kada dolazi do zamene aminokiseline arginina (R) glutaminom (Q) na poziciji 506 u teškom lancu (faktor V R506Q). Ova mutacija dovodi do promene na mestu gde APC vrši proteolizu na faktoru V/Va zbog čega se javlja delimična rezistencija na APC.

Test se preporučuje:

• pacijentima sa pojedinačnim ili ponovljenim venskim tromboembolizmom;


• za evaluaciju pacijenata sa porodičnom istorijom venskog tromboembolizma;